Anestesia Local para Diagnóstico e para Cirurgias Ambulatoriais

Na anestesia local, a atuação dos fármacos é direcionada aos receptores de dor no local em que se necessita trabalhar e nos nervos superficiais, sendo utilizada por inúmeras especialidades além da Anestesiologia, principalmente em ambientes de pronto socorro.

Infecções agudas da mão

A infecção na mão é muito comum e pode resultar em sequelas significativas se não for diagnosticada e tratada precocemente. A maioria das infecções podem ser tratadas apenas com elevação do membro, imobilização e antibioticoterapia, se houver formação de abscesso, com incisão e drenagem.

Infecções Crônicas

As Infecções crônicas são cenários onde o sistema imunológico não responde ao agente infeccioso, por muitas razões possíveis. O agente patogênico pode causar inflamação dos tecidos (que podemos, ou não, sentir) mas que pode ter efeitos deletérios a longo prazo.

Contratura de Dupuytren

Espessamento e enrijecimento graduais de tecido sob a pele da mão. A doença costuma afetar os 4º e 5º dedos (anelar e mínimo).
Com o tempo, a contratura de Dupuytren pode fazer com que um ou mais dedos se curvem em direção à palma da mão.
Isso pode complicar as atividades cotidianas.
O tratamento, se necessário, inclui o uso de uma agulha para quebrar o tecido que mantém o dedo dobrado, injeções de enzima para amolecer o tecido e cirurgia.

Lesão do Tendão Extensor

A ruptura do tendão extensor ao nível de sua inserção na falange distal – zona 1, acompanhada ou não de fratura, condição reconhecida como dedo em martelo – mallet finger.

Lesão do Tendão Extensor

A principal queixa é a incapacidade de flexionar os dedos após um corte no mesmo. Geralmente, pela proximidade das estruturas, o nervo do dedo pode estar lesado causando um formigamento ou dormência no dedo acometido.

Lesão do Tendão Flexor

 A principal queixa é a incapacidade de flexionar os dedos após um corte no mesmo. Geralmente, pela proximidade das estruturas, o nervo do dedo pode estar lesado causando um formigamento ou dormência no dedo acometido.

Fraturas dos Metacarpos e Falanges

São as fraturas mais comuns dos membros superiores, região que envolve o ombro, braço, antebraço e mão. Estas são mais comuns entre 11 e 45 anos de idade e representam 70% das fraturas nesta população.

Fraturas dos Metacarpos e Falanges

As luxações podem ser acompanhadas de lesões a outros tecidos do sistema musculoesquelético, como as seguintes:

Fraturas: Os ossos podem apresentar fissuras ou fraturas. Geralmente, os tecidos ao redor dos ossos fraturados também estão lesionados.

Entorses: Os ligamentos (que prendem osso a osso) podem sofrer ruptura.

O Perionychium

A camada córnea da epiderme se sobrepõe e em contato direto com a raiz da unha proximalmente ou com os lados da lâmina ungueal lateralmente, formando a superfície inferior da parede ungueal ou dobras ungueais.

O Dedo Rígido

O dedo em rígido, também conhecido como dedo engatilhado ou tenossinovite estenosante, é uma inflamação do tendão responsável por dobrar o dedo, que faz com que o dedo afetado fique sempre dobrado, mesmo quando se tenta abri-lo, causando dor intensa na mão.

Tratamento da Mão Osteoartrítica e do Rizartrose

Rizartrose é o termo dado à artrose (ou osteoartrose) que atinge a articulação da base do polegar. Esta articulação, denominada de articulação trapézio-metacarpiana, é formada pelo osso trapézio e pela base do primeiro metacarpiano.

Trata-se de uma articulação em forma de sela, intrinsecamente instável, possibilitando assim uma grande amplitude de movimentos, nomeadamente a oponência, um movimento único característico do polegar.

Artrodese e artroplastia de pulso

Chamamos de Artroplastia a cirurgia em que substituimos uma articulação doente por uma articulação artificial, ou seja, uma prótese. No caso do punho, esta artroplastia substitui a parte articular do radio distal e os ossos do carpo, por uma prótese feita de titânio e polietileno de alta densidade. Já a Artrodese do punho é uma cirurgia que deve ser sempre considerada em casos de patologias que alteram sua estrutura anatômica e funcional. Em geral os resultados são muito satisfatórios, principalmente no alívio da dor e na maioria das vezes a melhora funcional é considerável.

Instabilidade do carpo

A estabilidade carpal é definida como a habilidade do punho em manter o balanço estático e dinâmico entre as articulações sob as cargas fisiológicas e movimentos. Já a instabilidade é o distúrbio desse balanço, relacionado às lesões ósseas e/ou ligamentares, que resulta em incapacidade de manter as relações anatômicas articulares, ocasionando deficit da performance biomecânica, dor e colapso carpal.

A Articulação Radioulnar Distal

A articulação radioulnar distal é uma juntura trocoide formada entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula articular e pelo disco articular. Cápsula Articular – É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da incisura ulnar e na cabeça da ulna.

A Articulação Radioulnar Distal

Fraturas do rádio distal ocorrem quando a área do rádio próxima ao punho se quebra. As fraturas distais do rádio são muito comuns. Na verdade, o rádio é o osso do membro superior fraturado com mais frequência.

Fraturas dos ossos do carpo
Fraturas do escafoide

O escafoide é o osso do carpo mais comumente lesado. Fraturas do escafoide usualmente resultam da hiperextensão do punho, geralmente durante uma queda sobre a mão estendida. Podem interromper o suprimento de sangue à porção proximal do escafoide.

Artroscopia de Pulso

A artroscopia é um método de abordagem cirúrgica, utilizado regularmente em cirurgia ortopédica, pelo qual o cirurgião consegue observar o interior de uma articulação, através de uma lente de amplificação conectada a uma câmara de vídeo.

Neuropatias de compressão

As neuropatias compressivas consistem em uma condição médica, na qual o nervo afetado fica preso por pressão direta. Isso também pode se referir à compressão da raiz nervosa, como por uma hérnia de disco na coluna vertebral.

Reparo de nervos

Reparo Perineural ou Reparo Fascicular:
Consiste na cooptação nervosa através da oposição direta dos fascículos.
É uma técnica que requer maior tempo com maior nível de dificuldade e apresenta
resultados semelhantes ao reparo epineurual.

Princípios de transferência de tendão dos nervos mediano, radial e ulnar

As transferências tendíneas são realizadas para que um tendão supra a função de outro, que não está mais presente ou que não está funcionante devido à lesão do nervo que daria motricidade ao músculo ao qual pertence.

Espasticidade: Paralisia Cerebral e Lesão Encefálica Traumática

A espasticidade ocorre no acidente vascular cerebral, traumatismo crânio encefálico, lesão medular e na paralisia cerebral. Também pode estar presente em neoplasias do sistema nervoso, em doenças heredo-degenerativas e desmielinizantes.

Tetraplegia

A tetraplegia é uma lesão na medula espinhal que afeta o movimento e a sensibilidade dos membros superiores e inferiores.

Fraturas do úmero distal

Fraturas distais do úmero são comuns em crianças dos 3 aos 11 anos. O mecanismo comum da lesão é a queda sobre o membro superior em extensão com o cotovelo estendido ou por força direta, muitas vezes causando desvio ou angulação posterior.

Fraturas da Cabeça Radial

As fraturas da cabeça do rádio ocorrem usualmente por queda sobre a mão espalmada, com o cotovelo estendido e o antebraço em pronação, havendo um componente de esforço em valgo.

Fraturas da Ulna Proximal

Fratura da ulna proximal (olécrano)
Dentre as fraturas da ulna proximal, a fratura do olécrano é a mais comum. Ela geralmente ocorre
durante uma queda na qual o músculo tríceps avulsiona o fragmento do olécrano causando um desvio.

Distúrbios do antebraço

(Síndrome do nervo interósseo posterior)
Síndrome do túnel radial é a compressão do nervo radial no antebraço proximal.
Os sintomas são dor no antebraço e no cotovelo. O diagnóstico é clínico.
Os tratamentos incluem imobilização e, às vezes, descompressão cirúrgica.

Tendonopatias de cotovelo e rupturas de tendão

Uma inflamação de um tendão é na linguagem médica designado por tendinite ou tendinopatia, que pode acometer qualquer tendão. No caso da tendinite do cotovelo, os tendões são os que convergem na região do côndilo (epicôndilo ou côndilo lateral, ou epitróclea ou côndilo media)

Deformidades da mão e dos dedos

As deformações das mãos e dedos incluem deformidade em pescoço de cisne, dedo em botoeira e contratura de Dupuytren. Estas deformações também podem ser causadas por uma lesão ou podem resultar de outra doença (por exemplo, artrite reumatoide).

Deformidades do polegar

Lesões no polegar não são tão comuns como aquelas nos dedos. Os autores relatam um caso em que a paciente sofreu uma avulsão isolada do extensor curto do polegar que resultou em instabilidade da articulação metacarpofalângica do polegar, com ligamento colateral ulnar e radial intacto.

Malformações e deformidades do pulso e antebraço

Deformidades congênitas dos membros superiores

Artrogripose

Artrogripose múltipla congênita refere-se a uma variedade de condições que envolvem limitação congênita dos movimentos das articulações. Em geral, a inteligência permanece normal, exceto quando a artrogripose é causada por disfunção ou síndrome que também afeta a inteligência.

Fraturas de mão, pulso e antebraço em crianças

O mecanismo geralmente é a queda. Causam dor na porção distal do antebraço e limitação do movimento do punho e da mão. A deformidade depende do grau de desvio da fratura que pode ser avaliada pela radiografia em ântero-posterior e lateral.

 A Extremidade Superior Mutilada

Extremidade superior ou membro superior refere-se ao conjunto formado por ombro, braço, cotovelo, antebraço e mão.

Cobertura de Tecido Mole da Extremidade Superior

 A técnica do retalho em hélice para a cobertura de lesões em membro inferior mostrou-se uma boa alternativa na maioria dos casos avaliados, com um bom resultado cirúrgico, embora tenham sido observadas complicações em alguns casos.

Enxerto Ósseo Vascularizado

Uma patologia em que o enxerto ósseo vascularizado pode ser utilizado com grandes vantagens é a pseudartrose congênita dos ossos do antebraço (PAC). 

Reconstrução do polegar

Nos casos em que o trauma inicial levou à amputação do polegar, há como opção de reconstrução a transferência de um dedo do pé para mão. 

Amputações digitais

 Reimplante é o procedimento terapêutico de escolha nas amputações digitais distais, quando o fragmento amputado está em bom estado. Na impossibilidade da realização do reimplante, a reposição + retalho poderá ser uma boa opção terapêutica. 

Amputações e próteses de membros principais

A amputação é a remoção de uma extremidade do corpo. As causas mais comuns de amputação dos membros inferiores e superiores são de ordem vascular, por tumores e traumas decorrentes de acidentes em diversas situações.

 Contratura Isquêmica de Volkmann

A contratura de Volkmann resulta de isquemia aguda dos músculos do antebraço. É causada pela pressão na artéria braquial, possivelmente devido a um uso impróprio de um torniquete, uso impróprio de imobilização ou por síndrome compartimental.

 Síndrome do Compartimento

Artrite reumatoide e outros distúrbios do tecido conjuntivo

Tendinopatia

Tumores de pele

Tumores ósseos e de tecidos moles